일시피임
 

*국내에서 가능한 피임

  자궁내장치 (Intrauterine Contraceptive Devices)

   
먹는피임약 (Oral Contraceptives)

플란트 피임 (Implant Contraceptive)

 
피임 패취(Contraceptive Patch)

     
응급피임 (Emergency Contraception)

 
살정제 (Foam Tablet)

월경주기법 (Rhythm Method)

 
콘 돔 (Condom)

질외사정 (Coitus Interruptus)

*국외에서 가능한 피임 

    페 미 돔 (Femidom)

주사피임제 (Injectable Contraceptives)

*현재 유통되지 않는 피임
 
      
다이아프렘 (Diaphragm)

      
리페스 루프 (Lippes Loop)

       
그라비가드 (Gravigard, Copper 7)





















 

  

국내에서 가능한 피임법



자궁내장치(Intrauterine Contraceptive Device, IUD)
 

a.  어떤 피임인가?


자궁내장치(intra-uterine contraceptive device)는 대단히 효과적이며
안전할 뿐 아니라 한번 삽입하면 오랜 기간 피임이 되기 때문에 세계적
으로 가장 많은 여성들이 사용하는 피임법이라고 하겠습니다..

우리 나라에는 최초로 루프(Lippe's loop)라는 것이 도입되어 사용되었기
때문에 흔히 최근의 새로운 자궁내장치까지도 통칭 "루프"라고 불리어
지기도 합니다.

자궁내장치란 글자 그대로 자궁내의 빈자리에다 작은 장치를 삽입하여
수정란의 착상을 방해하며 정자의 활동을 약화시키여 임신을 방지하는
피임 장치입니다.

과거에 사용하던 루프는 크고 구불구불하여 자궁 내막에 닿는 부분이 많
고 단순히 플라스틱으로만 제작되었기 때문에 불편을 느끼거나 부작용을
유발하기도 하였지만 최근에는 질적으로 많이 개선, 발전되어 크기도
작을 뿐 아니라 T자형으로 자궁 내막에 닿는 부분도 적으며 부작용이나
피임 실패율이 대단히 낮다고 하겠지요.

60년대의 "루프"를 제1세대 장치라 하면 최근에는 제3세대 장치가 개발,
제작될 정도로 많이 개선되었습니다.



b.  종류


최근에 세계적으로 많이 사용되는 소위 제3세대 자궁내장치로는
 
  0  카파티 (Copper T 380A, Copper T 380S),
  0  멀티로드 (Multiroad 375), 
  0  노바티 (Nova T) 등이 많은 각광을 받고 있지요.

또한 홀몬을 함유한 자궁내장치로는
   
   0 미레나 (LNG-20),
   0 푸로게스타섵  (Progestasert) 등이 개발되어 있지만 그리 많이
      사용되지는 않습니다.

자궁내장치는 그 제품에 따라 사용되는 국가가 다르지요.

   0 카파티     : 범 세계적으로 지역을 초월하여 많은 국가에서 사용됨.
   0 노바티     : 유럽 국가와 몇 개의 아시아 국가에서 사용됨.
   0 멀티로드 : 유럽, 호주, 소련, 그리고 몇 개의 동남아시아 국가에서
                           사용됨

부작용이나 피임 실패로 인하여 소송 사건이 많이 일어나는 미국에서
사용되는 자궁내장치는 오직 "카파티" 뿐이며 "노바티"나 "멀티로드"는
미국에서 유통을 용납지 않고 있는 실정입니다.



c.  종류별 유효기간


최근의 사용되는 제3세대 자궁내장치의 종류별 유효기간이나 함유된 성분별로 보면 다음과 같습니다.

                                                                                   개발년도순
 ───────────────────────────────---
        종     류                         개발년도  유효기간      함유물
 ───────────────────────────────---
   멀티로드 (MLCu375)            1976년      5년       구리 375mm
   노바티  (Nova T)                  1979년      5년       구리 200mm 은코아
   카파티  (TCu380A)               1982년    10년       구리 380mm
   미레나  (LNG-20)                 1990년      5년      홀몬 레보놀게스트롤
    ───────────────────────────────



d.  피임 작용 


정자와 난자가 만나 수정된 그 수정란이 난관을 통하여 자궁 내막에 착상
하려고 할 때 자궁내장치는 자궁 내막에서의 화학적 변화를 일으켜 착상
하는 것을 방해하여 저지할 뿐 아니라 장치의 부착된 구리(銅)가 정자의
활동을 약화시키어서 임신을 방지하게 되는 것입니다..

또한 홀몬이 함유된 자궁내장치는 배란을 억제시키는 작용도 겸하여 합니다.

자궁내장치에 부착된 구리(銅)는 부수적으로 세균을 멸균하여 감염을 방
지하는 작용도 합니다.

따라서 "제2세대 자궁내장치"부터는 구리를 부착하여 제작되기 시작하였
으며 최근 "제3세대장치"부터는 구리의 표면적이 훨씬 많이 부착되어 제
작되어 있습니다.



e. 사용하는 계층


자궁내장치는 한번 삽입하면 오랜 기간 피임이 되며 또 임신을 원할 경우
언제든지 간단히 제거만 하면 되기 때문에 그 편리성과 안전성으로 인
하여 가장 많이 사용하는 피임법입니다..

그 사용하는 범위는 각 개인의 환경이나 생활 습관에 따라 차이가 있는데
주로 다음과 같습니다.
 
    ◎ 장기간의 피임이 필요한 경우
    ◎ 아기의 터울 조절이 필요한 경우
    ◎ 다른 피임 방법이 신체적으로 맞지 않거나 사용이 불편할 경우.
    ◎ 아기의 단산 의사는 있지만 영구 불임시술의 의사는 없는 경우
    ◎ 생식기 이외에 종양이 있는 경우



f.  금기증


자궁내장치를 사용하고자 해도 다음의 해당하는 여성은 사용을 피하는
것이 좋습니다.

 ◎ 임신 또는 임신의 의심이 있는 여성
    ◎ 3개월 이내의 분만 또는 유산후 감염되었던 여성
    ◎ 자궁에 악성종양 또는 의심되는 종양이 있는 여성
    ◎ 원인 불명의 성기 출혈이 있는 여성
    ◎ 구리에 대한 알레르기가 있는 여성 (구리 부착 장치의 경우)



g.  삽입 시기


자궁내장치는 임신중인 경우를 제외하고는 어느 때나 삽입이 가능하지만
다음과 같이 가장 적합한 시기가 있습니다.
 
◎ 보통 가장 적합한 시기는 월경 중이라고 할 수 있는데,  이 때는 임신이
     아닌 것이 확실하고, 자궁 경관이 열려 있어서 삽입이 용이하기 때문
     이지요.
 
◎ 특히 분만경험이 없는 여성에게는 월경중에 삽입이 더욱 용이합니다.
    
◎ 분만 직후에도 삽입할 수 있는데 분만후 48시간 이내 또는 분만후
     8주 이후가 적합합니다.
     분만후 48시간 이후부터 8주이내에는 삽입시 자궁 천공의 위험이
     있기 때문입니다.
 
 ◎ 인공유산이나 자연 유산후에도 즉시 삽입할 수 있습니다.







먹는 피임약(oral contraceptives)


흔히 경구피임제라고도 하는데 1970년 인구관련회의에서 자궁경구와
구별하고 알기 쉽게 이해하기 위하여 "먹는 피임약"이란 명칭을 사용키로
결정하였습니다.

먹는 피임약은 피임효과가 높으며 간편할 뿐 아니라 여성 스스로 임신을
조절할 수 있기 때문에 세계적으로 많이 사용되는 피임법 중에 하나이지요..

60∼70년대에 나온 먹는 피임약은 홀몬의 함유량이 많아서 기미, 체중
증가, 오심구토증 등의 부작용이 있었으나 최근에 사용되는 먹는 피임약은
홀몬의 함유량이 극히 적어서 그 부작용 역시 대단히 미약합니다..

먹는 피임약의 결점이라면 매일 1정씩 잊지 말고 복용하여야 하는 점입니다.
 



a.  약리작용


과거에는 먹는 피임약이 황체 홀몬만을 함유한 단일 홀몬제가 생산되기도
했지만 최근에는 부작용의 우려로 난포홀몬과 황체홀몬을 복합적으로 함
유한 복합 홀몬제가 널리 사용되고 있습니다.

따라서 이 복합 홀몬제의 약리작용을 보면 다음과 같습니다.
 
 ◎ 먹는 피임약은 뇌하수체의 홀몬분비를 억제하여 난자의 성숙을
       방해하므로 배란을 억제함.
 
 ◎ 먹는 피임약은 자궁경부 점액의 변화를 일으켜 정자의 진입을 방해함.

 ◎ 정자와 난자가 만나서 수정이 이루어 졌다 할지라도 먹는 피임약이
       자궁내막의 변화를 일으키어 수정난의 착상을 방해함.

먹는 피임약의 부수적인 작용으로는 생리 주기가 28일로 일정해지며 생
리통이나 월경곤란증이 감소되기도 합니다..



b. 복용 방법


먹는 피임약은 월경시작 첫날부터 또는 월경시작 5일이내부터 매일 1정씩 21일간 계속 복용하고 7일간의 복용을 중단하여 쉬는 것입니다.

7일간의 휴약기간 중에 월경이 있게 되므로 피임효과가 계속 유지되는 것
이지요..

계속 피임을 원할 경우에는 월경 날짜와 관계없이 휴약 8일째부터 다시 피임약의 복용을 시작합니다.

피임을 원하는 한 이상과 같은 방법으로 계속 반복하며 다시 아기를 원할
경우에는 약의 복용을 중지합니다.

먹는 피임약은 매일 1정씩 잊지 말고 복용하여야 하며 만약 복용 중에 하루
복용을 잊을 경우에는 그 다음날 두알을 복용하면 피임효과가 지속되지요.
그러나 복용을 완전히 중단하면 피임을 실패하게 됩니다.



c.  부작 


먹는 피임약을 최초로 복용하기 시작하게 되면 가벼운 부작용이 나타날 수
있습니다.

먹는 피임약을 복용하는 여성에게 임상적으로 나타난 부작용들을 보면:

 ◎ 구토 또는 소화불량 등,  마치 임신 초기의 증세.
    ◎ 월경이상, 즉, 출혈, 월경과소 등.
    ◎ 체중의 증가 또는 감소.
    ◎ 30세 이상 흡연의 경우, 심근경색증 가능성.

먹는 피임약은 유럽의 여성들이 많이 사용하고 있으며 미국은 전체 피임의
약 27% 여성이 사용하고 있습니다.

그러나 가까운 일본에서는 홀몬에 따르는 부작용을 우려하여 거의 사용치
않으며 우리나라에서도 매일 복용하는 불편 때문에 그 사용율이 매우 저
조한 편입니다..



d.  금기증


먹는 피임약은 다음의 경우에 그 사용을 피하는 것이 좋습니다.

경우에 따라서는 먹는 피임약을 사용하기 전 반드시 의사의 진단에 따라
지시를 받는 것이 좋습니다..

 ◎ 임신이거나 임신의 의심이 있는 경우
    ◎ 과거 임신시 황달이 있었거나 간장 기능이 약한 경우
    ◎ 과거에 암을 앓았거나 유방암의 우려가 있는 경우
    ◎ 정맥류나 정맥염이 있거나 또는 그 경력이 있는 경우
    ◎ 혈액의 응고 장애가 있다고 진단 받은 경우
    ◎ 알레르기성 질환이 있는 경우


e.  우리나라에서 유통되는 제품명
,


      0.  에이리스
      0.  다이안느 35
      0.  머시론
      0.  마이보라
      0.  미니보라
      0.  쎄스콘
      0.  미뉴렛
      0.  베스콘
      0.  트리킬라
      0.  오브라이
      0.  프레그난  등..









임플란트 피임(Implant Contraceptive)


a.  어떤 피임인가?

임플란트 피임은 1개 또는 2개의 성낭개비 모양의 호르몬 캡술을 팔 상부 안쪽 피하에 트로카를 이용하여 이식하면 3년간 또는  5년간 서서히 호르몬을 배출시킴으로 피임작용을 하는 것입니다..

이 임플란트 피임은 세계적으로 그리 많이 사용되지는 않습니다.  특히 먹는피임법이나 자궁내장치 또는 다른 피임법이 맞지 않는 여성이 이 피임법을 주로 사용하게 됩니다..   그러나 그 시술비가 타 피임법에 비하여 월등히 비싸고 부정출혈, 월경불순의 부작용이 있고 3년 또는 5년간의 유효기간이 지난 후 이식되었던 캪술을 제거하기가 쉽지 않은 것입니다


b. 약리작용

임플란트가 임신을 방지하는 작용에는 두가지 주기능과 두가지 부수적인 기능이 있습니다.

주기능
    0. 매월 나타나는 여성의 배란을 억제하는 작용
    0. 자궁입구에서 나오는 점액의 농도를 짙게하여 정자의 진행을
        방해하는 작용

부수적 기능
    0. 수정란이 자궁내막에 착상하는 것을 방해하는 기능
    0. 황체홀몬의 지원을 억제시키는 기능


c. 임플란트 피임의 종류 

현재 세계적으로 유통되는 임플란트 종류에는 놀프랜트(Noreplant),
    임플라논(implanon), 그리고 제들레(Jadelle) 등 세가지 입니다..

그동안 유통되었던 놀프랜트는 삽입이나 제거가 용이하지 않아서
    점차적으로 없어지는 경향에 있습니다

    임플란논은 현재 우리나라에서 유통되고 있으며 1개의 progestogen-
    etonogestrel 호르몬 캡슐을 이식하며 유효기간은 3년입니다
 
    그리고 제들레는 2개의 levonorgestrel 호르몬 캡술을 이식하며 유효
    기간은 5년입니다.  아직 우리나라에는 수입이 되지 않고 있습니다.


d. 부 작 용

임프란트 피임법을 사용하는 기간에 일어날 수 있는 부작용이라면
다음과 같습니다.

    0. 월경이상 즉, 무월경이나 월경과다 또는 점상출혈 등
    0. 두통이나 현기증 또는 식욕변화
    0. 기미, 피부염, 심하게는 탈모
    0. 난소의  변화(낭종) 또는 체중증가 등  


e. 금 기 증

임플란트
피임법은 다음과 같은 경우 사용을 피하여야 합니다.

    0. 임신 또는 임신의 의심이 있는 여성
    0. 급성 간질환이나 간 종양이 있는 여성
    0. 원인불명의 잘출혈이 있는 여성
    0. 유암이나 홀몬의 의한 암 환자
    0. 혈색전증이나 혈전성 정맥염 환자
    0. 겸상적혈구 빈혈환자
    0. 임신 포진 환자










 

피임 패취 (Patch Contraceptives)

a.  어떤 피임인가?

피임 페취는 사각형의 얇은 프라스틱 패취로 일주일에 한번씩 여성의 팔, 어께, 복부, 또는 엉덩이에 붙여서 에스토로겐과 푸로게스틴의 낮은 단위의 호르몬을 피부를 통해 체내에 유출하므로 배란을 억제하여 피임효과를 나타내는 피임제입니다.

이 피임법은 재래식 호르몬 피임법으로 인한 부작용을 극소화하여 여성의 효과적인 피임을 목적으로 개발된 것이라고 하겠지요.   

현재 우리나라에서 한국얀센을 통하여 수입되는 "이브라"는 미국 Ortho-McNeil사가 개발하여
2001년 10월20일에 미국 FDA에서 승인을 받고 그동안 미국이나 유럽에서 이미 유통되고 있는 제픔입니다.  

피임 패취는 아일랜드의 Elan Corporation과 미국의 Lovotech, Inc.에서도 비슷한 임상실험을 완료하고 있는 실정입니다.



b. 사 용 법

 
0. 피임 패취는 생리시작 후 24시간 이내에 여성의 팔, 어께, 복부 및 엉덩이 등에      한곳을 선택해서 붙입니다..
 0. 생리시작 후 24시간이 지난 후에 붙일 경우에는 일주일동안 다른 비호르몬 피임      을 사용하여야 합니다.
 0. 일주일에 한번씩 붙이는 자리를 바꿔가면서 3주동안 붙입니다.
 0. 3주간 사용 후 일주일간은 쉬는데 그 때 생리가 시작됩니다. 
 0. 주일간 쉬었다가 다시 붙이기 시작합니다.


c. 부 작 용

  0. 단기적인 부작용으로는 구토, 두통, 유방통, 월경통
  0. 부정출혈이나 점상출혈, 월경불순
  0. 부착하였던 자리에 피부염
  0. 흡연 여성은 혈전, 심장마비, 뇌졸중의 위험 가능성
  .

d.  금 기 증

피임 패취는 다음과 같은 경우에는 사용을 피하여야 합니다.

 0. 임신 가능성이 있거나 임신 여성.
 
0. 혈전, 암, 뇌졸증, 심장병이 있거나 그 위험이 있는 여성,
 0. 비만 여성.  피임 패취가 호르몬을 충분히 전달하지 못하므로 피임실패 가능성  0. 35세 이상의 흡연 여성.  심근경색증 등 심혈관계 부작용 위험
  

d. 주의사항

 0.
이 패취는 일주일만에 반드시 새것으로 갈아 주어야 하는데 이를 잊고 제 시기에
     갈아주지 못하면 피임 실패의 원인이 됩니다.

 0. 이 패취는 목욕이나 수영을 할 때에도 잘 떨어지지 않게 되어 있으나 일단 한번      떨어지면 다시 부착되지는 않는 것입니다.

 0. 미혼여성이 사용할 경우에는 성관계를 하고 있다는 표시가 되므로 잘 보이지 않      는 곳에 부착하여야 하지요.








 

 
응급 피임 (Emergency Contraception)



a. 어떤 피임인가?


피임을 하지 않은 상태에서 성폭력 및 피임 실수 등으로 원치 않는 임신을
방지하기 위하여 응급으로 사용하는 피임이므로 응급피임(Emergency contraceptivce)이라고 합니다.

관계후 고용량의 호르몬제를 사용하거나 자궁내장치를 삽입하여 수정란의 자궁착상을 방해하므로 임신을 방지하는 피임법입니다.



b. 응급피임약의 종류

현재 세계적으로 유통되는 응금피임약의 종류는 다음과 같습니다.

1. Levonorgesgrel 단일 호르몬제제로   
    피임효과가 비교적 좋은 응급피임약으로 그 제품은 다음과 같습니다.
 
      0. Plan B
      0. Postinor-1
      0. NorLevo

    * NorLevo는 프랑스 HRA 파마사 제약으로 2002년도 1월부터 수입 시판되고
       있는 응급피임약으로 성관계 후 72시간 이내에 복용하면 85%의 피임효과를
       기대할 수 있습니다.  

    * Postino-1은 바이엘 헬스케어(Schering) 제약으로 2007년부터 수입
       되어 출시되는 응급피임약으로 Levonorgesterol 1.5mg이 함유되었고
       성관계 후 12시간 이내에 한알을 복용하면 95%의 높은 효과를 볼
       있습니다.
         
2.  Norgestrel  및 ethinyl  estradioldl 복합 호르몬제로서 1회에 2정씩
     복용토록 되어 있습니다.

      0. Preven
      0. E-Gen-C
      0. Schering-PC-4
      0. NeoPrimovlar
      0. Tetragynon
      0. Imediat



c.  사용방법

0.  응급피임약은 성관계 후 72시간 이내에 한번 복용합니다.  

0.  응급피임으로 자궁내장치를 성관계 후 5일 이내에 삽입합니다


d.  종류별 피임효과 

1.
Levonorgestrel 단일 호르몬제: 현재로서는 가장 피임효과가 뛰어난
   음급피임약인데 평균 피임효과는 85%입니다..

2. Estrogen-Progestin 복합호르몬제:  피임효과는 75% 정도입니다

3. 자궁내장치: 자궁내장치(루프)를 응급피임용으로 사용할 경우
    피임효과는 99%이상으로 대단히 효과적입니다.  

세계보건기구(WHO)에서의 피임효과에 관한 최근 연구결과에 따르면
   성관계 후 응급피임약을 빨리 복용할수록 피임효과가 더 좋은 것으로
   나타났다고 보고한 바 있습니다.

0.  일반 먹는 피임약을 증량해서 같은 방법으로 사용해도 효과를 볼 수
     있지만 부작용 발생율이 높은 편입니다.



e. 금 기 증

이 응급피임약은 경우에 따라서 사용해서는 안 되는 여성이 있는데.  그
경우를 보면.

    0. 과거 임신시 황달의 경험이 있었거나 간장 기능이 약한 경우
    0. 과거에 암을 앓았거나 유암의 우려가 있는 경우
    0. 정맥류나 정맥염의 질환이 있거나 그 경력이 있는 경우
    0. 혈액의 응고장애가 있다고 진단 받은 경우
    0. 알레르기성 질환이 있는 경우



f. 부 작 용

응급피임약의 부작용은 주로 다음과 같습니다.

   0. 오심, 구토증
   0. 어지러움, 피로감
   0. 두통,  하복통
   0. 유방의 민감
   0. 월경량의 변화
   0. 만일 실패하여 임신이 될 경우 자궁외임신율이 5배나 증가합니다.

가장 흔히 나타나는 부작용은 구토증인데 응급피임약을 복용하고 2시간
이내에 구토를 하였다면 다시 약을 복용하여야 약효가 있게 되는 것입니다.  

이러한 오심 구토증은 구토 방지약, 또는 음식이나 우유 등과 함께 복용하면 많은 도움이 됩니다.

응급피임약을 복용한 후에 피임효과가 있다면 일주일 이내에 소퇴성출혈이 있을 수 있으며 간혹 실패하여 임신이 되는 경우가 있으므로 사후관찰이 중요하다고 하겠습니다.

이 피임법은 다른 피임법과 달리 응급한 경우에 단편적으로 사용하여야
되는 것이지 성관계 후마다 상용할 수는 없는 것입니다.








발포성 질정 (Foam Tablet)



과거에는 발포성 젤리, 크림 등도 유통되었으나 최근에는 발포성 질정
만이 제작 유통되고 있는데 흔히 살정제라고 불리어집니다..

발포성 질정은 성관계 5분 내지 10분전에 여성 질강 안으로 삽입하여
성교시 거품을 일으켜 정자를 죽이거나 활동을 방해함으로서 임신을
방지하는 것이지요..

발포성 질정은 다른 피임 방법이 잘 맞지 않을 경우, 또는 다른 피임법이
준비가 안된 상태에서 갑자기 성관계를 하게 될 경우 흔히 사용하게 됩니다..

이 피임법은 성관계시에만 쉽게 사용할 수 있어서 편한 점도 있을 뿐
아니라 값이 비교적 저렴한 편입니다..

그러나 피임 실패율이 약 30%정도로 높아 그 효과면에서 대단히 떨어
지므로 기혼 여성은 별로 사용치 않고 있습니다..








월경주기법 (Rhythm Method)


월경주기법이란 앞으로 올 월경 예정일부터 배란일을 계산, 추정하여
전후 가임기간에 성관계를 피하던지 그 때에만 다른 피임을 하는 방법을
말합니다.

이 월경주기법은 다음 세가지 학설에 근거한 피임법입니다.

0.  배란된 난자의 수정능력은 24시간 이내이며
   0.  정자의 생존기간은 3일 이내이며.
   0.  배란은 다음 월경예정일로부터 14일전에 발생됨

그러나 최근 여러 연구결과에 의하면 앞에 열거한 사실이 사람에 따라
변화할 수 있다는 것입니다..  즉, 여성에 따라 스트레스 등  심리적 원인,
신체적 변화, 환경의 변화 등에 의하여 배란기의 변화가 있을 수 있다는 것이지요

따라서 아무리 월경이 규칙적이었던 여성도 여러가지 요인에 의거 배란이
빠르거나 늦어질 수도 있어서 배란기를 피한다고 해도 임신이 가능할 수 있다는 것입니다.

월경주기가 불규칙적인 여성은 이 주기법을 이용하여 피임을 할 경우
실패율이 높으므로 사용을 안하는 것이 좋다고 하겠습니다.

배란기를 계산 추정하는 방법은 월경예정일에서 역 계산하여 추정하는
하는 것인데 월경예정일에서 14일 전을 배란기로 계산 추정하는
것입니다..

예를 들면, 7월30일이 월경 예정일이라면 14일전 7월16일이  배란기인데
이 날에서 정자가 생존하는 기간 3일과  배란 후 난자가 살 수 있는 2일간,
합해서 임신 가능기간으로 계산하는 것입니다.
 

예)   월경주기    :  28일형
       월경예정일 :  7월 30일
       배란일        :  7월30일 - 14일 = 7월16일
       

                              -3일   7월16일  +2일                      7월 30일
 !_____________________________!_____________________________!_
  월경시작일                (7월13일 부터 7월18일)                  월경예정일
                                   임신이 가능한 기간


월경주기법으로 피임을 할 경우에 앞에 열거한 가임기간을 추정하면
실패할 경우가 많으므로 적어도 배란기간 전후에 배란 변화가능일
2일을 더 추가하여야 안전기간이라고 하겠습니다..


참고로 배란기를 측정하는데 다음과 같은 방법을 사용할 수도 있습니다..


기초체온 주기법


매일 아침 일어나기 전 움직이지 않은 자세에서 체온계를 입속 혀아래에
깊숙히 넣고 3-5분간을 재서 기초체온표에 기록하여 체온 하강기와
상승기를 보고 배란기를 파악하는 방법입니다.

기초체온의 변동 형태를 보면

(1) 체온 하강기
월경시작 1-2일전부터 수일간 체온이 내려가는데 이렇게 체온이 고온기
에서 하강기로 넘어가는 시기에 월경이 지속됨.

(2) 저온기
체온 하강기 끝에서 부터 체온이 오르기 시작하는데 이 시기가 월경이
끝나고 배란이 되기까지 주기전반에 해당됨..

(3) 체온 함락기
저온기가 끝날 무렵 하루 체온이 화씨 0.2-0.3도 정도 많이 떨어지는
현상이 일어나는데 이시기가 바로 배란기에 해당됨.  그러나 하루에
한번 체온을 측정하므로 체온의 떨어지는 현상이 명백하지 않을 경우도
있음.

(4)체온 상승기
체온 함락기 이후에 체온이 오르는 시기가 오는데 보통 2-4일이 걸려서
고온상에 도달하게 됨.  저온에서  고온으로 되는 속도는 사람에 따라
차이가 있음.  

(5) 고온기
체온이 상승하여 고온을 유지한는 시기인데 월경주기의 후반기에 해당
됨.

대체로 월경주기의 전반은 저온이며 후반은 고온이 되는 것인데. 이러한
체온 곡선은 다소의 변화로 어느정도 굴곡을 나타내는 것이 필연적인 현상
이라고 하겠습니다..  그리고 이 곡선은 생활상태에 영향이 다소 반영될 수도 있습니다..


자궁점액검사,  초음파 검사


기타 배란을 측정하는 방법이 있지만 자신이 직접 할 수 있는 것이 아니라
산부인과의 검진으로서 할 수 있는 것입니다.

0. 자궁경관에서 흐르는 점액을 검사해서 배란기를 아는 경우

0. 초음파 검사로 배란기를 확인하는 경우
   








콘 돔 (Condom)  



a.  어떤 피임인가?


콘돔은 부드러운 라텍스의 재질로 페니스를 씌워 사정할 때 정자가 질강내로 들어가는 것을 막아서 피임을 하는 것입니다.

최근에는 면역성 결핍증(AIDS)이나 성병을 예방할 수 있어서 보건 측면에서 많이 권장되고 있는 피임법입니다.  그러나 콘돔은 남성이 매 성교시마다 사전에 사용하여야 하는 불편이 있어서 그리 환영받는 피임법이라고는 할 수는 없다고 하겠습니다.

세계에서 콘돔을 가장 많이 사용하는 나라는 가까운 일본인데 가족계획 단체의 꾸준한 노력과 의사의 힘을 빌리지 않고 사용할 수 있는 피임법이라 하여 전체 피임의 85%를 차지할 정도로 많은 각광을 받고 있습니다.

그러나 일본의 높은 빈도의 인공유산율은 콘돔 사용이 얼마나 많은 피임실패를 가져오느냐 하는 것을 단적으로 나타내고 있습니다.

콘돔의 주요 실패 원인은 성교중 파열되는 경우와 남자의 사용 거부라고 하겠지요.  따라서 콘돔이 보건 측면에서는 권장 할 만한 피임법이지만 범국민적으로 사용하여야 할 완벽한 피임법이라고는 의문시되고 있다고 하겠습니다..



b. 사용시 주의사항


콘돔을 사용하여 피임을 할 경우에는 피임 실패를 예방하고 성관계를 원활히 하기 위하여 다음 몇 가지를 유의하여야 합니다.

◎ 콘돔을 착용할 때 공기가 안에 들어가면 사용도중에 파열되는 경우가   있으므로 공기가 안에 없도록 합니다.

◎ 질 분비액이 적을 때는 콘돔으로 인하여 여자 측에 통증을 주게 되는  경우가 있으므로 콘돔 표면에 젤리가 도포된 것을 선택합니다.

◎ 성관계중 혹 콘돔이 파손되었을 경우에는 관계 직후 질 세척을 하면 어느정도 도움이 될 수 있습니다.
 


c. 종 류


콘돔은 남녀의 기호, 또는 성기능을 돕기 위하여 다양한 형태로 생산되어 유통되고 있는 실정입니다.

◎ 여성의 시각적인 기호에 따라 검정색, 분홍색, 살색, 파랑색등의 여러 가지 칼라의 콘돔

◎ 여성의 질 내를 더욱 자극하여 성감을 증진할 수 있도록 콘돔 표면에 작은 돌기들이 있는 콘돔

◎ 남성의 성기 자극을 둔하게하여 조루를 방지할 수 있도록 콘돔 표면을 두껍게 하여 제작된 콘돔

◎ 성관계 전에 불쾌한 냄새를 방지하도록 여러 가지 향기를 발산하는 향수 콘돔



d. 사용하는 계층


콘돔은 특별한 기술이나 의사의 지시 없이도 누구나 스스로 사용할 수 있으며 여성의 배란기를 피해서만 사용하는 장점이 있어서 그 사용 범위는 대단히 넓다고 하겠습니다.

주로 적용 범위를 보면

◎ 평소 피임의 준비가 안된 상태에서 성관계 기회를 갖게 된 경우

◎ 장기간의 피임이 필요하지 않은 미혼 또는 신혼의 경우.

◎ 성병이나 면역성 결핍증(AIDS)의 전염을 예방코자 하는 윤락가의 경우.
 
◎ 피임은 필요하지만 여타 피임법이 맞지 않는 경우.










질외사정 (Coitus Interruptus)


의학용어로 "Coitus Interruptus"는 성교중단이라는 의미입니다.  즉, 질외사정이란 성관계시 남성이 사정을 하기 전에 성관계를 중단하고 음경을 여성의 질 밖으로 꺼내어 사정을 하므로서 임신을 하지 않도록 하는 방법입니다.

19세기에 피임법이 발달되지 못한 시기에 프랑스에서 사용되기 시작하여 유럽을 거쳐 전세게적으로 전파되었던 피임방법이라고 하겠지요.

이 피임방법은 비용이 들지 않고 언제던지 피임이 준비되지 않은 상태에서 쉽게 사용할 수 있으므로 편하다고 할 수 있지만 실패율이 높은 편이므로 믿을 만한 피임이라고 할 수는 없지요.

또한 남성에게는 가장 극치감을 느낄 시점에서의 참기 어려운 행위이므로 실수하여 질내에다 정액을 흘리는 경우도 있지요.

특히 임의로 사정을 조절하지 못하는 조루증이 있는 남성은 이 방법을 사용하기가 어려우며,  신혼 성생활에서 극치감을 개발할 시기에 있는 여성에게는 바람직하지 않은 방법이라고 하겠습니다. 

이 방법의 피임 성공율은 85% 이내이며 다른 피임을 사용할 수 없는 경우에 일시적으로 사용하지만 확실한 피임방법이라고 할 수는 없습니다..







                           *국외에서 가능한 피임법



페 미 돔 (Femidom)


여성용 콘돔의 상품명은 "페미돔(Femidom)"이라 하는데 남성용 콘돔이 라텍스 재질로 제작되었다면 여성용 콘돔은 폴리우레탄이라는 좀 강한 재질로 제작된 것입니다..

영국에서 개발되어 지금 세계 여러 나라에서 사용되는 이 "페미돔"은 주머니 모양으로 양쪽 끝에 부드럽고 탄력 있는 링이 있어서 약간 작고 막혀 있는 링이 여성의 질강 안으로 들어가서 자궁 경부 가까이 삽입이 되고 한편 열려 있는 큰 링이 질 입구에 위치하여 사용하게 됩니다.

이 "페미돔"에는 미끌미끌한 실리콘이 도포 되어서 페니스의 삽입이 용이하도록 되어 있으며 일회용으로 되어 있지요.

"페미돔"이 질강 내에 삽입되었을 시에는 질 입구에 위치한 큰 링이 벌려져 음순을 덮게 되므로 성병 뿐 아니라 면역성 결핍증(AIDS) 바이러스 및 여타 세균 전염을 방지할 수 있다는 것이 장점이라고 하겠습니다.

또한 콘돔이 남성의 합의하에 사용할 수 있는 피임 방법이라면 이 "페미돔"은 여성이 남성의 의견을 따를 필요도 없이 스스로 사용할 수 있는 피임법이라고 하겠습니다.

따라서 "페미돔"은 피임을 목적으로 사용하는 주부에게는 별로 환영을 받지 못하나 각종 성인성질병(성병)의 전염을 방지하고자 하는 윤락가의 여성들에게 더 많은 호평을 받고 있다고 하겠습니다.

최근 우리나라에서는 이 페미돔의 수요가 극히 적어서 수입을 중단한 상태이지요.  따라서 과거에 유통되었던 잔여분이 다 떨어지면 우리나라에서는 다시 페미동에 의한 피임은 자취를 감추게 될 전망이라고 하겠습니다. 










주사피임제 (Injectable Contraceptives)


a.  어떤 피임인가?


주사용 피임제는 이미 오래 전 1955년에 개발이 되어 세계적으로 많이 보급되었지만 여러 가지 부작용과 불편성 때문에 그리 환영을 받지 못하였습니다.

그러나 계속 연구를 거듭한 결과 최근에는 새로이 개선된 피임제가 개발됨으로서 다시 사용이 증가되는 추세에 있다고 하겠습니다..

우리 나라는 주사용 피임제가 1960년대에 도입되어 사용되었으나 당시의 피임제는 월경불순 등의 부작용을 일으키는 동시에 매월 주사를 맞는 불편때문에 중단되었습니다.



b. 종류 및 유효기간


최근에 유통되는 주사용 피임제는 두 가지로

0. 업죤(Upjohn)사에서 생산되는 데포푸로베라(DMPA, Depo-Provera)
0. 쉐링(Schering AG)사에서 생산되는 노리스테랕 (NET EN, Noristerat)

두 가지 다  한번 주사로 3개월간 피임 효과가 지속됩니다.

데포푸로베라는 세계 90개국에서 승인되어 사용되며
노리스테랕은 세계 40개국에서 승인되어 사용되고 있지만 우리나라
에서는 아직 도입이 안되고 있는 실정입니다.



c. 성 분

데포푸로베라는 자연 홀몬 푸로게스테론(progesterone)에서 나온
progestin medroxyprogesterone acetate가 주 성분이며

노리스테랕은 남성홀몬 테스토스테론(testosterone)에서 나온
norethindrone enanthate를 주성분으로 제작되었습니다.







                   
 *현재 유통되지 않는 피임법


현재 일부 피임 관련 강의나 피임정보에는 아직도 과거에 사용하던 다이아프렘이나 펫싸리 또는 리페스 루프를  마치 최근에도 사용하는 피임법인양 설명하거나 인터넷에 올리는 경향이 있습니다.

이러한 사실은 너무나 세계적인 피임정보에 어두운 원인, 또는 피임에 대한 엣 서적을 인용하는 사실에서 기인되는 것이라고 하겠지요..

따라서 아래 엣 피임방법은 과거에 우리 여성들이 사용하였던 피임방법이있었다는 것을 알려주는 상식선에서 끝나는 것이지 현재 사용할 수는 없는 것이라고 하겠습니다..



다이아프렘 (Diaphragm)


다이아프렘은 1960년대에  한동안 유통되었던 피임법으로 여성이 성관계 전에 질내에 깊숙히 삽입하여 자궁입구와 질 사이를 차단하여 정자가 자궁내로 들어가는 것을 방지하여 피임을 하는 방법입니다.

그러나 피임실패율이 높고 사용하기가 불편하여 1970년도부터 차차 생산이 중단되어 현재에는 그 자취를 찾아보기 힘들 정도라고 하겠습니다.

여성의 질 내경 크기에 따라 싸이즈가 다르므로 자신에 알맞는 크기를 선택하여 사용토록 되었으며 라텍스 제질로 제작되었습니다.

탄력성이 있는 원형 코일에 라텍스로 싸여있는 것인데 성관계 전에 여성이 소변볼 때와 같은 자세로 앉거나 또는 한쪽 다리를 의자같은 곳에 올려놓고 인지를 이용하여 길게 구부려서 질내로 깊숙히 삽입하는 것이지요..

사용 후에는 손가락을 질내로 넣어서 제거하고 물로 세척하였다가 다시 사용하도록 되어 있습니다.






리페스 루프 (Lippes Loop)


1962년도 부터 저개발국가를 포함하여 범 세계적으로 많이 사용되던 자궁내장치로서 우리가 흔히 말하는 루프가 바로 이 "리페스 루프"를 일컫는 것이라고 하겠습니다.

미국의 Jack Lippes가 개발하였다고 하여 그 이름을 딴 것으로 우리나라에서도 1963년도부터 1970년대 말까지 많이 사용하던 것이지요.  

그러나 피임 실패율과 부작용율이 높아서 그 제작회사였던 미국의 Ortho Pharmaceutical 사와 Finishing Enterprise 사가 많은 소송비와 보상금을 부담하고 제작을 중지하였습니다.

리페스 루프는 Polyethylene (alathon-20)으로 제작되었으며 X-ray에 나타날 수 있도록 최초로 Barium Sulfate를 사용한 장치이지요. 그리고 그 크기가 A Type부터 D Type 의 4종류로 구분되어 여성 자궁 크기에 따라 맞게 사용하도록 되어있습니다.







그라비가드 (Gravigard,  Copper 7)


그라비가드는 1974년 칠레에 Jaime Zipper 와 Harvey Abramson 이 공동으로 개발한 피임장치로서 1972년에 시판되었던 카파-티200을 변형시킨 것이라고 하겠습니다.

미국의 G.D.Searl & Co.가 제작을 하였으며 7자 모양으르 되었다고 하여 "카파-7"이라고 명명하였으나 상품명을 "그라비가드" 라고 한 것이지요.

1974년도부터 시판된 것으로 우리나라에서도 한참 사용하던 것이었으나 이것 역시 미국에서 실패율이 높아 제작회사에서 많은 소송비와 보상금을 부담하고 제작을 중단한 것입니다.

그라비가드도 X-ray에 나타나도록 바리움을 함유하였으며 Polypropylene homopolymer로 제작되었지요.  기둥에는 구리가 200평방mm 감겨있으며 피임 유효기간은 3년으로 되어 있습니다.